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Insuficiência Renal em cães e gatos


Disfunção Renal

Disfunção renal em cães


Insuficiência renal (também conhecida na terminologia médica como disfunção renal) é uma doença comum em cães e gatos, especialmente aqueles que estão chegando a seus últimos anos. Na doença aguda, tal como uma toxicidade, os sinais ocorrem subitamente e podem ser muito grave. Na doença renal crônica, o início pode ser muito lento e os sinais bastante inespecíficos, ou seja , o animal " simplesmente não aparenta ou não se sente bem. " Se a doença é aguda ou crônica é normalmente relacionada com uma causa .

Quais são as causas da doença renal ?

Existem muitas causas de doenças renais, e podem incluir :

  • idade
  • As infecções virais, fúngicas ou bacterianas
  • parasitas
  • câncer
  • Amiloidose (causada por depósitos anormais de um certo tipo de proteína no rim )
  • inflamação
  • doenças auto-imunes
  • trauma
  • Reação tóxica de venenos ou medicamentos
  • Doenças congênitas e hereditárias

Esta não é uma lista completa, mas demonstra um indicativo de busca de uma causa.

Quais são os sinais de doença renal ?


Animais com doença renal podem mostrar uma variedade de sinais físicos. Alguns dos sinais não são específicos e podem ser observados em outras doenças tais como as doenças do fígado ou do pâncreas ou distúrbios do trato urinário não envolvendo os rins. Os sinais podem incluir :

  • Preste atenção para o aumento da sede e micção (urina)
  • O consumo de água aumentou ( polidipsia )
  • Aumento do volume de urina (poliúria)
  • Diminuição da micção ( oligúria )
  • Falta de urinar ( anúria )
  • Anulação de urina durante a noite ( noctúria )
  • Sangue na urina ( hematúria )
  • Diminuição do apetite ( anorexia)
  • Vômitos
  • A perda de peso
  • Letargia
  • Diarreia
  • Fixa sobre uma postura ou relutância em se movimentar
  • Pelagem pobre

Durante o exame físico, o veterinário também pode encontrar os seguintes sinais:

  • Palidez das membranas mucosas (por exemplo, gomas ) a partir de uma diminuição na produção de células vermelhas do sangue, resultando em anemia
  • Veterinário verificando gato para alargada, dolorosa e irregular  e / ou rins dolorosos ou pequenos, rins irregulares
  • Úlceras na boca, mais comumente na língua, gengiva ou no interior da bochecha
  • Mau hálito ( halitose ), devido a substâncias tóxicas acumuladas na corrente sanguínea
  • Desidratação
  • Inchaço das pernas devido à acumulação de líquidos (edema subcutâneo )
  • Aumento do abdômen devido à acumulação de líquidos ( ascite)
  • Pressão alta
  • Alterações na retina devido à pressão arterial elevada
  • Amolecimento dos ossos da mandíbula ( borracha) em cães jovens com doença renal hereditária (osteodistrofia fibrosa )


Que testes são feitos para determinar um diagnóstico ?


Vários testes de sangue podem ser realizados para determinar se a doença renal está presente e o quanto e como pode ser grave e o que pode estar causando isso. Além disso, uma análise de urina e de técnicas de imagiologia pode também ajudar a determinar a causa e gravidade.


sintomas de insuficiência renal


Analise química


Diferentes tipos de testes são realizados para ajudar a diagnosticar o processo da doença. Vários testes podem ser realizados em uma amostra de sangue. Os testes que muitas vezes são incluídos em uma analise química que está sendo executado para procurar doença renal incluem:


Uréia ( uréia sérica ) : BUN é a abreviatura de uréia (nitrogênio no sangue). As proteínas que os animais consomem na sua dieta são moléculas grandes. Como eles são decompostos são utilizado pelo organismo, o sub-produto é um composto de ureia, contendo azoto. Esta é de nenhuma utilidade para o organismo e é excretada pelos rins. Se os rins não estão funcionando corretamente e não filtra esses resíduos subprodutos, eles se acumulam no sangue. Um jejum de doze horas (sem a ingestão de alimentos ) é ideal antes de fazer este teste pois o nível pode subir ligeiramente após a ingestão de proteína.

Um cão com altos índices de uréia terá convulsões, que poderão ser controlados com medicamentos. 

Creatinina: Creatinina, também é utilizado para medir a taxa de filtração dos rins. Os rins são os únicos órgãos que excretam esta substância, e se acumulada para níveis acima do normal, é um sinal de função diminuída ou prejudicada dos rins .

Azotemia é o termo médico para um aumento no BUN ou da creatinina. Uremia é definida como sinais azotemia além de clínica de insuficiência renal, tais como anemia , poliúria - polidipsia, vômitos ou perda de peso. Azotemia é dividido ainda em causas pré-renal, renal ou pós-renal . Pré renal, Azotemia pré é devido ao mau funcionamento do rim excepto em situações que diminua o fluxo de sangue para o rim como causas. Estes incluem a desidratação, a doença de Addison, ou doença cardíaca. Renal azotemia ocorre devido à danificação do próprio rim, e pode incluir a doença ou falha que resulta em mais de 75% do rim não funcionando que pode ser renal crónica ou aguda. Azotemia pós-renal ocorre quando há um acúmulo de pressão no sistema urinário. As causas podem incluir obstrução da uretra devido a doenças do trato urinário inferior felino ( FLUTD ) ou pedras na bexiga, o que impede a urina seja removido a partir do corpo .

Fósforo: índices normais de cálcio e fósforo no sangue são mantidas por uma interação de três hormonas em três órgãos do corpo. O nível de fósforo aumenta na doença renal porque menos é excretada na urina pelo rim. Em gatos, o nível de fósforo também pode aumentar devido ao hipertireoidismo .

Kit de teste de vareta - Urinalysis


Vários testes são realizados numa amostra de urina. Muitos deles são especialmente importantes para determinar se a doença renal está presente.

crise renal em cães


Gravidade específica da urina : Este teste é uma medida de quanto a urina é concentrada. Com a doença renal, a urina não é normalmente concentrada e demasiada água é perdida. A gravidade específica normal é geralmente acima de 1,025, enquanto que os animais com a doença renal pode estar na 1,008-1,015 gama . A baixa gravidade específica deve ser testada novamente para ter certeza que é um achado repetitivo. Outras doenças podem causar uma baixa gravidade específica, de modo que este teste em si, não é suficiente para fazer um diagnóstico da doença renal.

Proteína: Em alguns tipos de doenças renais, grandes quantidades de proteína são perdidas na urina.

Sedimento : A urina pode ser centrifugado para que as partículas de maiores dimensões possam ser separados para fora e examinado sob o microscópio. A presença de glóbulos vermelhos ou células brancas do sangue na urina em sedimento ajuda a apontar para a causa da condição de doença. Cilindros ( células sloughed ) dos rins podem passar para fora na urina. Estes dados indicam um processo de doença no próprio rim .

Hemograma completo

Um hemograma completo é útil para verificar se há anemia e indicações de infecção. Anemia na insuficiência renal é comum e resulta de uma diminuição na produção de uma eritropoietina pelo rim doente. A eritropoietina é um hormônio que induz ao corpo para produzir mais glóbulos vermelhos. Os glóbulos vermelhos também têm um período de vida mais curto em pacientes urêmicos .

técnicas de imagem


Radiografia : radiografias são tiradas para determinar a forma e tamanho dos rins. Rins pequenos são mais comuns na doença renal crônica, enquanto as grandes rins pode indicar um problema grave ou câncer.

Urografia excretora como uma urografia excretora é um tipo especializado de raio-x. Um corante ( meios de contraste positivo ) é injetado na veia do animal e monitorizadas através de raios-x , uma vez que é filtrado pelos rins. Isto é usado para avaliação da anatomia do trato urinário e para determinar o tamanho a forma e a localização dos rins. Ele faz uma avaliação bruta da função renal, também .

Ultrassonografia : ultrassonografia olha para mudanças na densidade do rim. Uma biópsia feita durante ultrassonografia pode ajudar a determinar a causa da doença renal, em alguns casos.

O tratamento da insuficiência renal aguda ( IRA)


Nos casos de Insuficiência renal aguda, o animal tem geralmente sinais graves que ocorreram de repente. Estes podem incluir depressão, vômitos, febre, perda de apetite, e mudanças na quantidade de urina. Um bom histórico clínico e testes deverão ser realizados para encontrar a causa. A causa pode ser tratada como uma infecção causada por leptospirose; uma infestação por um parasita tal como o verme do rim gigante, ou exposição a toxinas tais como o lírio páscoa ou anti-congelante. Amostras de sangue e urina são idealmente feita antes do início do tratamento, para que o tratamento não afete os resultados do teste .

Fluido terapia : O tratamento inicial da Insuficiência renal, envolve a reidratação do paciente normalmente durante cerca de 2-10 horas e manter a hidratação normal depois disso. Isso geralmente é feito com fluidos intravenosos (Soro), na clínica veterinária para que as quantidades adequadas possam ser dados e o animal possa ser monitoradas para saída de líquido apropriado ( urina/micção ). Muitas vezes , a administração de Soro, é suficiente para iniciar ou aumentar a produção de urina. Se a saída de urina ainda não é normal, medicação, pode ser necessária para tentar obter que os rins produzem urina. Os electrólitos, tais como sódio, potássio e outros electrólitos são monitorizados e mantidas dentro dos limites normais por meio da administração de fluidos e algumas vezes , medicação.

insuficiência aguda em cães


Reidratação pode ajudar a incentivar a animais para alimentação: Como o animal se torna reidratado com os fluidos, ele normalmente começa a se sentir menos enjoado e torna-se mais dispostos a comer. Se o animal come por vontade própria ou se a alimentação por sonda é realizada, uma menor quantidade de proteína de alta quantidade deve ser ingerida. Isso limita as exigências sobre os rins, proporcionando ao corpo a nutrição necessária. Em casos graves, a nutrição parentérica podem ser fornecidas através de sondas.

Se o animal estiver vomitando por causa da doença renal, o tratamento pode incluir pequenas refeições e medicamentos. A náusea pode ir e vir durante o dia entre as pequenas refeições oferecidas.

Outros tratamentos : Ao mesmo tempo a terapia de fluído é iniciada, para o tratamento da causa subjacente é geralmente iniciado tais como antibióticos para uma infecção bacteriana ou por indução do vômito em casos de certas toxinas.

Diálise renal pode ser feito em algumas clínicas veterinárias, especialmente nas clínicas de referência ou escolas veterinárias. Animais que podem beneficiar de diálise incluem aqueles que não respondem aos tratamentos normais, aqueles que têm um veneno nefrotóxico (tóxico para o rim ), as que não estão produzindo urina, ou aqueles que necessitam de cirurgia de emergência, tais como para a reparação do urinária devido a trauma .

Transplantes de rim para cães e gatos são uma opção disponível em alguns hospitais veterinários, em alguns hospitais da Europa e USA, no brasil desconhecemos tal procedimento.

Com o tratamento precoce e agressivo, insuficiência renal aguda pode ser reversível .

disfunção renal em cães

Tratamento da insuficiência renal crônica (IRC)

A insuficiência renal crônica é caracterizada por lesões irreversíveis no rim. Na maioria dos casos, a melhoria da função renal não deve ser esperada uma vez que o corpo tenha compensadas tanto quanto possível. Se a insuficiência renal é pré-renal (causada por uma doença que não seja um mau funcionamento do rim real, que reduz o fluxo de sangue para o rim ) ou pós-renal (causada por uma acumulação de pressão no sistema urinário de uma obstrução, por exemplo), componentes, podem ser parcialmente reversíveis com o tratamento. A função renal em casos crônicos tende a ser relativamente estável por semanas a meses ocorrendo mudanças imprevistas. A  Função do rim pode não deteriorar-se progressivamente ao longo de semanas, meses ou anos. As conseqüências clínicas e bioquímicas de função renal reduzida pode ser minimizada pela terapêutica sintomática e de suporte.

Preste atenção para o aumento da sede e vezes que urina, os primeiros sinais da IRC não são notados pelos proprietários. Estes incluem um aumento leve na sede e urina ( poliúria e polidipsia) e uma necessidade de urinar durante a noite (noctúria) moderada. Outros achados clínicos iniciais comuns incluem perda variável de peso, má qualidade de pelagem, letargia e apetite seletivo. Conforme a doença progride, mais sinais aparecem.

Se a causa do IRC pode ser identificado, deve ser tratada. Muitas vezes , a condição é encontrada em animais mais velhos e é devido à idade.

Terapia de líquidos: A necessidade de líquidos é maior no IRC, pois o paciente é incapaz de aumentar e  concentrar a urina de modo que mais água é perdida para fora do corpo, sob a forma de urina. Nas fases anteriores, os pacientes podem ser capazes de manter o equilíbrio de líquidos, ao continuar a comer e aumentando a quantidade de água consumida. O nível do líquidos deve ser mantido para evitar a desidratação. À medida que a doença progride, o líquido adicional, na forma de líquido por via subcutânea, pode ser necessário. Os proprietários podem normalmente dar esses fluidos em casa depois de ter sido mostrado como é feito na clínica veterinária. A adição de potássio para os fluidos ou com a dieta pode ser necessário para manter níveis adequados deste electrólito no corpo. Baixos níveis de potássio causam fraqueza muscular generalizada e distúrbios do ritmo cardíaco. Em alguns casos, líquidos por via intravenosa também podem precisar de ser dado.

cães com disfunção renal

O animal deve ter sempre livre acesso a água fresca e limpa. Retenção de água durante a noite não vai diminuir a necessidade do pet de urinar durante a noite e podem provocar uma crise aguda. A quantidade de água e alimentos consumidos a cada dia deve ser monitorado para que o proprietário saiba se o animal está comendo e bebendo quantidades normais. Se não, os fluidos adicionais ( IV ou SQ) serão necessários para manter a hidratação .

O peso corporal deve ser verificado semanalmente para certificar-se de calorias suficientes estão a ser consumidas para manter o peso e que a desidratação não é um problema .

Dieta: O veterinário pode recomendar uma mudança de dieta com menor quantidade, mas de alta qualidade, dieta da proteína, o que pode diminuir o estresse sobre os rins doentes. Existem rações especificas para cães com disfunção renal , o inconveniente é que são bastante caras. Muitas vezes, é recomendado alimentos enlatados. A mudança pode precisar de ser feita lentamente para manter a alimentação ordenada. A restrição de proteínas não pode ser excessiva ou o animal pode desenvolver desnutrição proteica devido a perda de proteína por via renal ou do trato gastrointestinal que não é encontrado em animais de companhia saudáveis. A dieta deve ser monitorada, verificando o peso do animal de estimação, com a verificação de anemia, e verificação de hipoalbuminemia. Se os mesmos estão presentes, um aumento no teor de proteína pode ser necessária. Siga sempre as instruções dietéticas dadas a você pelo seu veterinário.

Animais de estimação devem ser encorajadas a comer uma quantidade de alimento para manter o peso e fornecer a nutrição adequada. Para aumentar o apetite, pode ajudar a alimentar seus cães várias vezes com  pequenas refeições por dia, melhorar a palatabilidade da dieta com aditivos tais como o queijo, iogurte, ou picado legumes, ou adicionar um medicamento que estimula o apetite. Aquecendo o alimento pode também aumentar a palatabilidade. Não alimente seu cão com comida quente pois queimaduras podem resultar. O apetite pode ir e vir durante o dia, de modo a tentar alimentar em vários momentos durante o dia. Náuseas da alimentação induzida pode acontecer em determinados momentos do dia e não em outros momentos. Medicação para controlar a náusea pode aumentar o apetite também .
Insuficiência renal em cães

Os electrólitos, vitaminas e ácidos graxos : Os níveis de electrólitos precisam de ser mantidos dentro dos limites normais . A ingestão de fósforo pode necessitar de ser diminuída para ajudar a manter os níveis de soro normal. Aglutinantes de fosfato pode ser usado quando mudanças na dieta e fluídoterapia não mantiver o nível de fósforo na faixa normal. A suplementação de cálcio pode ser necessária, assim como a terapia de vitamina D . A ingestão de sal deve ser suficiente para ajudar a manter a hidratação e dar o sabor dos alimentos, mas não muito alta que piore a hipertensão (pressão arterial elevada). Diminuir o teor de sal dos alimentos ao longo de várias semanas, para permitir que os rins compensem as mudança. Os níveis de potássio devem ser monitorizados e um suplemento dado se necessário.

Vitaminas hidrossolúveis ( B e C) deve ser complementado, especialmente em tempos de má alimentação. A suplementação de vitamina A e D, além da exigência mínima diária não é recomendada devido a um acúmulo de vitamina A e as alterações no metabolismo da vitamina D em pacientes renais.

Omega -3 suplementação de ácidos graxos pode ser benéfico para alguns animais com insuficiência renal crônica.

Veterinário realizando um tratamento de saúde adicional: qualquer medicação para tratar outras condições, como infecções urinárias ou doença cardíaca precisa ser dada com cuidado e o animal deve ser monitorados para efeitos colaterais. A dose pode ter de ser diminuída, como os rins podem ser o principal órgão de eliminação do medicamento a partir do corpo .

O animal deve ser monitorado para anemia e o tratamento iniciado, se necessário. A eritropoietina pode ser dada como injeções para ajudar o corpo a produzir mais glóbulos vermelhos. O tratamento da uremia vai ajudar a prolongar a vida útil das células vermelhas do sangue. Em casos mais graves, as transfusões de sangue pode ser dada.

A pressão arterial deve ser controlada para evitar mais danos para os rins, o que pode causar um aumento na progressão da doença, bem como de danos na retina, que pode resultar em cegueira. A medicação pode ser necessária para manter a pressão sanguínea normal .

disfunção renal em cães

Se o animal estiver vomitando por causa da doença renal, o tratamento pode incluir a administração de medicamentos. A náusea pode ir e vir durante o dia para as pequenas refeições oferecidas durante todo o dia.

Com o tratamento, animais de estimação com IRC podem viver meses ou anos. Tudo vai depender de como o corpo responde ao tratamento e outros problemas de saúde que possam surgir. A grande odisseia é evitar novas doenças.

Para um cão com disfunção renal depois de tratado e a doença controlada o maior desafio esta em não permitir que o animal tenha outras necessidades medicas, exemplo se tiver que tratar os dentes por falta escovação terá que fazer uma anestesia e isso será de alto risco.

Lesões mesmo em casa de pulos do sofá ou da cama, são gravíssimos para estes animais pois vai dificultar sua locomoção e vai certamente agravar o quadro do animalzinho. Usar escadas e rampas é fundamental para preservar sua qualidade de vida.

Este mesmo animal tratado de uma IRC pode viver anos assim, e com isso chegar a velhice onde a sua doença crônica vai naturalmente se agravar pelos próprios sinais da idade, e mais ainda terá que ter cuidados para não ter novos agravantes ou necessidades de anestesias, cirurgias e medicamentos conflitantes. Previna as lesões de seu cão com Petescadas Petrampas. 


No Brasil temos perto de 300.000 cães com Insuficiência Renal Crônica.


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